Ostéoporose : dépister avant la fracture

L’ostéoporose peut fragiliser les os pendant des années sans provoquer de douleur. Elle est parfois découverte après une fracture du poignet, d’une vertèbre ou de la hanche, survenue à la suite d’un choc qui aurait dû être anodin. Pourtant, attendre cet accident n’est pas la seule façon de la repérer : les facteurs de risque permettent de proposer un bilan avant la première fracture [1, 4].

Cette démarche concerne les femmes après la ménopause, mais aussi les hommes et les personnes exposées à certains traitements, notamment aux corticoïdes. L’enjeu n’est pas de prescrire une ostéodensitométrie à tout le monde. Il est d’identifier les situations où cet examen, associé à une évaluation clinique, peut changer la prise en charge [2, 3, 5, 6].

Comment savoir si l’on est à risque ? Que mesure vraiment la densité osseuse ? Dans quels cas l’examen est-il remboursé en France ? Et que peuvent apporter l’alimentation, l’activité physique et les traitements ? Voici les repères utiles pour en discuter avec son médecin.

Points clés

• Une ostéoporose peut rester silencieuse : l’absence de douleur ne garantit pas la solidité des os.
• La ménopause, l’âge, une fracture antérieure, un faible poids et certains médicaments justifient une évaluation du risque.
• L’ostéodensitométrie mesure la densité osseuse, mais ne résume pas à elle seule le risque de fracture.
• Calcium, vitamine D et activité physique sont complémentaires ; ils ne remplacent pas un traitement lorsqu’il est indiqué.
• Le dénosumab ne doit pas être interrompu ou retardé sans discussion avec le prescripteur : son arrêt doit être anticipé [1–6, 11, 13].

Une maladie de la solidité des os, pas des articulations

L’os est un tissu vivant, continuellement renouvelé. Certaines cellules retirent de l’os ancien, tandis que d’autres fabriquent de l’os nouveau. Avec l’ostéoporose, la quantité d’os diminue et son organisation interne s’altère. Le squelette résiste moins bien aux contraintes, ce qui augmente le risque de fracture [1, 4].

Une fracture de fragilité survient après un traumatisme faible, par exemple une chute de sa propre hauteur. Les vertèbres peuvent parfois se fracturer lors d’un effort banal, sans chute identifiée. Toutes les fractures ne relèvent cependant pas d’une ostéoporose : le contexte de l’accident et les autres causes possibles doivent être examinés [3, 4].

L’ostéoporose ne doit pas être confondue avec l’arthrose. La première concerne la résistance des os ; la seconde est une maladie de l’articulation, touchant notamment le cartilage et les tissus voisins. Les deux peuvent coexister. Notre article sur l’arthrose et les pistes de prise en charge explique cette autre affection.

L’ostéoporose elle-même est habituellement indolore. Ce sont surtout ses fractures qui provoquent des douleurs, une perte de mobilité ou une diminution de taille. Une densité osseuse basse n’explique donc pas automatiquement un mal de dos, et un dos qui ne fait pas mal n’exclut pas une fragilité [1, 4].

Qui devrait faire évaluer son risque ?

Les femmes après la ménopause

La baisse des œstrogènes à la ménopause accélère la perte osseuse. Elle n’entraîne pas nécessairement une ostéoporose chez toutes les femmes, mais elle rend utile une discussion sur les autres facteurs de risque. Une ménopause avant 40 ans, un faible poids ou des antécédents familiaux augmentent notamment la vigilance [1–4].

Un antécédent de fracture de hanche chez un parent du premier degré est un repère important. Une fracture personnelle après un choc léger l’est davantage encore. Le médecin tient aussi compte de l’âge, de l’état nutritionnel, du tabagisme, des chutes et des maladies associées [1, 4].

Le traitement hormonal de la ménopause a un effet sur la perte osseuse et peut être discuté dans ses indications propres. Ce n’est pas une prescription automatique de prévention de l’ostéoporose pour toutes les femmes : symptômes, âge, contre-indications et balance bénéfices-risques doivent être discutés. Pour approfondir cette décision, voir ménopause et traitements hormonaux [1].

Les hommes sont aussi concernés

L’ostéoporose masculine reste moins spontanément évoquée. Chez l’homme, l’âge, une fracture antérieure, une consommation excessive d’alcool, une corticothérapie ou un déficit en hormones sexuelles peuvent contribuer à la fragilité osseuse. Les recommandations françaises proposent de rechercher les facteurs de risque après 70 ans et de réaliser une ostéodensitométrie à tout âge lorsqu’au moins un facteur de risque de fragilité osseuse est présent [5].

Certains traitements du cancer de la prostate entraînent une perte osseuse. Le bilan doit alors être intégré au suivi, sans attendre l’apparition d’une fracture. L’existence d’une cause médicamenteuse ou hormonale ne dispense pas d’examiner les autres facteurs de risque [5, 20].

Corticoïdes et maladies associées

Les corticoïdes pris par voie générale pendant une durée prolongée peuvent fragiliser rapidement les os. Le risque ne dépend pas uniquement du résultat de la densitométrie : la dose, la durée, l’âge, les fractures antérieures et la maladie traitée comptent aussi [1, 6].

Lorsqu’une corticothérapie orale est prévue pour plus de trois mois, les recommandations françaises demandent une évaluation précoce du risque, quelle que soit la dose. Il ne faut pas attendre de dépasser un seuil de remboursement pour parler de prévention. Le seuil administratif de prise en charge de l’examen et l’indication médicale d’un bilan sont deux choses différentes [3, 6].

D’autres situations peuvent justifier une recherche ciblée : hyperthyroïdie non traitée, excès de parathormone, déficit en hormones sexuelles ou troubles de l’absorption digestive. Le bilan sert aussi à reconnaître une maladie sous-jacente, et pas seulement à donner un nom à un chiffre de densité osseuse [1, 3, 5].

Quand en parler au médecin ?

• Après une fracture survenue lors d’une chute banale ou d’un effort peu important.
• Avant ou au début d’un traitement corticoïde prolongé.
• En cas de perte de taille, de modification de la posture ou de douleur dorsale inhabituelle.
• Après la ménopause ou chez un homme âgé, lorsque s’ajoutent un faible poids, des chutes ou des antécédents familiaux de fracture [3–6].

Les fractures vertébrales peuvent passer inaperçues

Une fracture vertébrale, parfois appelée « tassement », n’est pas toujours très douloureuse. Elle peut être découverte sur une radiographie faite pour une autre raison. Sa présence compte pourtant dans l’évaluation du risque de nouvelles fractures [4].

Une perte de taille ne doit pas être systématiquement attribuée au vieillissement. Les recommandations françaises citent notamment une diminution d’au moins 4 cm par rapport à la taille de jeunesse, ou d’au moins 2 cm entre deux mesures de suivi, comme motifs de recherche de fractures vertébrales. Ce sont des repères d’évaluation, pas des seuils en dessous desquels toute fracture serait exclue [4].

Le médecin peut proposer une radiographie ou une recherche de fractures vertébrales par imagerie associée à la densitométrie, selon le contexte. Une douleur dorsale nouvelle et marquée, surtout après un effort banal chez une personne à risque, mérite une évaluation [4].

L’ostéodensitométrie : comprendre l’examen et son résultat

Un examen de référence, rapide et peu irradiant

L’ostéodensitométrie, souvent appelée DXA, mesure la densité minérale osseuse grâce à une faible dose de rayons X. L’examen de référence porte sur le rachis lombaire et la partie supérieure du fémur. Il est généralement indolore et ne ressemble pas à un scanner en tunnel [1–3].

Cette mesure aide à identifier une densité basse et à guider la décision thérapeutique. Elle ne mesure cependant pas directement toutes les caractéristiques de résistance de l’os. L’âge, une fracture antérieure et le risque de chute restent indispensables à l’interprétation [1, 4].

T-score : un repère, pas un verdict

Le T-score compare la densité mesurée à une densité de référence chez l’adulte jeune. Chez la femme ménopausée, une valeur supérieure à −1 correspond à une densité considérée comme normale ; entre −1 inclus et −2,5 exclu, on parle d’ostéopénie ; à −2,5 ou moins, le seuil densitométrique de l’ostéoporose est atteint [1].

L’ostéopénie désigne donc une densité intermédiaire. Elle n’est pas synonyme de fracture annoncée, ni nécessairement d’indication à un médicament. À l’inverse, une personne ayant déjà présenté une fracture de fragilité peut être à risque élevé même sans T-score inférieur ou égal à −2,5 [1, 4].

Chez l’homme de 50 ans ou plus, la recommandation française citée prévoit un T-score exprimé avec une courbe de référence masculine. Chez les femmes non ménopausées et les hommes plus jeunes, le Z-score compare la densité à celle de personnes de même âge et de même sexe. Un chiffre bas ne suffit pas, à lui seul, à poser un diagnostic d’ostéoporose : il appelle une interprétation médicale, la recherche de causes possibles et l’examen des antécédents [5, 6].

Certaines modifications liées à l’arthrose du rachis peuvent rendre la mesure lombaire artificiellement rassurante. D’où l’intérêt de plusieurs sites de mesure et d’une lecture médicale du compte rendu, plutôt que d’une interprétation isolée du meilleur ou du plus mauvais chiffre [4, 5].

FRAX : estimer le risque de fracture

L’outil FRAX combine plusieurs facteurs cliniques, avec ou sans la densité du col du fémur, pour estimer une probabilité de fracture à dix ans. Il donne une estimation pour la hanche et pour les fractures ostéoporotiques majeures, qui regroupent la hanche, les vertèbres cliniquement symptomatiques, l’humérus et le poignet [4, 11].

Ce calcul est utile dans certaines situations où la décision n’est pas évidente. Il ne remplace pas le jugement clinique. Les chutes, la récence ou la multiplicité des fractures, ainsi que la dose des corticoïdes, ne sont pas entièrement décrites par un simple résultat standard. Il faut utiliser le modèle français et une interprétation adaptée ; les seuils fixes employés à l’étranger ne constituent pas une règle française [4, 6, 11].

Dans quels cas l’examen est-il remboursé en France ?

L’Assurance Maladie prend en charge l’ostéodensitométrie sur prescription médicale et dans des indications définies, si le résultat peut modifier la prise en charge. Les pages ameli consultées indiquent un remboursement à 70 % d’un tarif de base de 39,96 €. Ce taux s’applique à la base tarifaire, et non forcément à la totalité de la somme facturée ; la complémentaire et les éventuels dépassements influencent le reste à charge [2, 3].

Pour un premier examen, quel que soit l’âge ou le sexe, les indications comprennent notamment une fracture vertébrale confirmée sans contexte traumatique ou tumoral évident, ou une fracture périphérique sans traumatisme majeur, à l’exclusion du crâne, des orteils, des doigts et du rachis cervical. Des maladies ou traitements capables d’induire une ostéoporose ouvrent également la prise en charge dans les conditions prévues [3].

La corticothérapie systémique prévue pour au moins trois mois consécutifs à une dose d’au moins 7,5 mg par jour d’équivalent prednisone fait partie de ces critères. Cette précision administrative ne signifie pas qu’une dose plus faible serait sans risque [3, 6].

Chez la femme ménopausée, des indications supplémentaires existent : fracture de hanche sans traumatisme majeur chez un parent du premier degré, indice de masse corporelle inférieur à 19, ménopause avant 40 ans ou antécédent de corticothérapie prolongée répondant aux critères. La ménopause seule n’ouvre donc pas automatiquement un remboursement de dépistage systématique [2, 3].

Pour un second examen, ameli décrit notamment le contrôle à l’arrêt d’un traitement anti-ostéoporotique chez la femme ménopausée, hors arrêt précoce pour effet indésirable. Chez une femme ménopausée sans fracture, non traitée après une première mesure normale ou montrant une ostéopénie, un nouveau contrôle peut être proposé après trois à cinq ans, selon l’évolution du risque [2, 3].

Ces situations ne définissent pas un calendrier universel. Le suivi d’une corticothérapie ou d’un traitement nécessite parfois une stratégie particulière. La justification médicale d’un contrôle ne garantit pas automatiquement son remboursement : le prescripteur vérifie les règles applicables [2, 3, 6].

Calcium, vitamine D et activité physique : les bases utiles

Le calcium : privilégier l’alimentation

Le calcium participe à la minéralisation des os. Dans sa page consacrée à la vie avec une ostéoporose, ameli donne un repère de 1 200 mg par jour. Il s’agit de l’apport total, alimentation comprise, et non d’une quantité de comprimés à ajouter systématiquement [8].

Le médecin peut estimer les apports habituels : laitages, aliments enrichis en calcium et certaines eaux minérales y contribuent. En cas de consommation réduite de produits laitiers, des alternatives sont possibles, mais toutes les boissons végétales ne sont pas enrichies. Lire les étiquettes permet de savoir ce qu’un produit apporte réellement.

Un complément peut être utile lorsque l’alimentation ne suffit pas. Le choix dépend notamment du contexte rénal et des antécédents de calculs. Ajouter du calcium sans évaluer les apports n’apporte pas nécessairement de bénéfice et peut exposer à des effets indésirables [9].

La vitamine D : corriger l’insuffisance, sans promettre une protection universelle

La vitamine D facilite l’absorption du calcium et contribue à une bonne minéralisation osseuse. En cas d’ostéoporose, le médecin recherche les situations favorisant une insuffisance et organise une supplémentation lorsqu’elle est nécessaire, notamment en accompagnement de certains traitements [7, 9, 20].

Cela ne veut pas dire que prendre de la vitamine D protège automatiquement toute personne des fractures. Dans l’essai VITAL, mené chez des adultes généralement en bonne santé non sélectionnés pour une carence ou une ostéoporose, la supplémentation seule n’a pas réduit significativement les fractures. Ce résultat ne remet pas en cause la correction d’une carence chez une personne malade [10].

Les doses et le rythme de prise doivent rester cohérents avec la prescription. Il faut éviter de cumuler des produits ou de multiplier les fortes doses par automédication. Les schémas prescrits ne se modifient pas en se fondant sur un conseil général trouvé en ligne. Notre article sur la supplémentation en vitamine D présente cette distinction entre besoin individuel et supplémentation systématique [9].

Bouger pour les os, les muscles et l’équilibre

Les exercices où les jambes soutiennent le poids du corps, comme la marche, et le renforcement musculaire contribuent à préserver les capacités physiques. Le travail de l’équilibre est particulièrement important pour réduire les chutes. L’intérêt d’un programme combiné est mieux établi qu’une recommandation vague de « faire un peu de sport » [7, 9].

L’activité doit être adaptée au niveau de départ et aux fractures éventuelles. Une personne ayant déjà des fractures vertébrales ne doit pas commencer seule des exercices avec flexions forcées répétées du dos ou charges importantes. Un kinésithérapeute ou un professionnel de l’activité physique adaptée peut aider à construire une progression sûre [9].

La natation ou le vélo peuvent entretenir l’endurance et la mobilité, mais ne sollicitent pas l’os en charge de la même façon que la marche ou le renforcement. Le programme le plus utile est celui qui associe plusieurs objectifs et que l’on peut poursuivre durablement [7, 9].

Prévenir les chutes fait partie du traitement

L’éclairage, les obstacles au sol, les chaussures, la vision et les médicaments provoquant une somnolence doivent être réévalués. Il ne s’agit pas de rendre le domicile austère, mais d’éviter les pièges faciles à corriger. Les troubles de l’équilibre et les vertiges méritent eux aussi d’être signalés [8, 9].

Maintenir une alimentation suffisante, éviter un poids trop bas, arrêter le tabac et limiter l’alcool complètent la prévention. Ces mesures ne garantissent pas l’absence de fracture, mais elles agissent sur plusieurs facteurs modifiables [7–9].

Quand faut-il un médicament contre l’ostéoporose ?

L’objectif d’un traitement est de réduire le risque de fracture, pas simplement d’améliorer un chiffre de densité osseuse. La décision associe les fractures antérieures, la densitométrie, l’âge, les maladies, les traitements et le risque de chute. Une fracture sévère peut rendre la prise en charge prioritaire ; à l’inverse, une ostéopénie isolée ne justifie pas forcément un médicament [1, 4, 11].

Les bisphosphonates, comme l’alendronate, le risédronate ou le zolédronate, ralentissent la destruction de l’os. Ils peuvent être administrés par voie orale ou par perfusion selon la molécule. Les modalités de prise, les problèmes digestifs et la fonction rénale orientent le choix. La durée se réévalue au cours du suivi [1, 11, 12].

Le dénosumab est un anticorps qui bloque un signal activant les cellules responsables de la résorption osseuse. Dans le traitement de l’ostéoporose, il est administré par injection sous-cutanée tous les six mois. Le calcium sanguin doit être pris en compte : une hypocalcémie, c’est-à-dire un taux de calcium trop bas, est une contre-indication tant qu’elle n’est pas corrigée [20].

D’autres traitements stimulent la formation osseuse ou ont une action combinée. Ils sont réservés à des situations sélectionnées, souvent de risque élevé ou très élevé. Leur place dépend aussi des conditions d’accès en France. La séquence qui suit leur arrêt est importante pour conserver les bénéfices obtenus [1, 11, 14, 17].

Certains effets indésirables rares des traitements anti-résorptifs, notamment l’ostéonécrose de la mâchoire et les fractures inhabituelles du fémur, doivent être expliqués sans occulter le bénéfice attendu lorsque le risque de fracture est élevé. Informer son dentiste du traitement, signaler une douleur persistante de cuisse ou d’aine et garder un suivi régulier sont des mesures utiles. Une intervention dentaire n’autorise pas à interrompre seul un médicament [11, 12, 20].

Ce qui change : traitements récents et prudence à l’arrêt du dénosumab

Des séquences mieux adaptées au très haut risque. Le romosozumab combine stimulation de la formation osseuse et diminution de la résorption. Son autorisation européenne concerne les femmes ménopausées présentant une ostéoporose sévère à risque élevé de fracture. Le traitement est limité à douze mois, puis suivi d’un anti-résorptif. Il est contre-indiqué en cas d’antécédent d’infarctus ou d’accident vasculaire cérébral ; le risque cardiovasculaire doit être évalué [14].

L’accès français reste une question distincte. En juin 2026, la HAS a rendu un avis favorable au remboursement du romosozumab dans un sous-groupe restreint : femmes ménopausées de moins de 75 ans, avec fracture sévère antérieure et sans antécédent de coronaropathie. Mais, au 26 octobre 2026, la base publique consultée indique encore Evenity comme non remboursable. Un avis favorable n’est pas un remboursement déjà effectif [15, 16].

L’abaloparatide élargit les options autorisées au niveau européen. Autorisé dans l’Union européenne chez les femmes ménopausées à risque accru de fracture, il stimule la formation osseuse et s’utilise au maximum dix-huit mois. La HAS a émis un avis favorable dans certaines situations avec fractures. Son remboursement et sa disponibilité effectifs en France ne sont pas établis par les données nationales consultées : ils ne doivent pas être annoncés comme acquis. Le tériparatide, plus ancien, dispose d’au moins une spécialité affichée comme remboursable dans la base publique consultée, dans des indications précises, notamment lorsqu’il existe au moins deux fractures vertébrales [19].

La précaution essentielle concerne le dénosumab. Après son arrêt, la résorption osseuse peut reprendre rapidement, avec une perte de densité et parfois plusieurs fractures vertébrales. Il n’existe pas de « pause thérapeutique » analogue à celle qui peut être discutée pour certains bisphosphonates. Tout arrêt doit être préparé avec le prescripteur et généralement accompagné d’un relais anti-résorptif. En cas d’injection oubliée ou de retard, contactez le prescripteur sans attendre [11, 13].

Le suivi : réévaluer sans arrêter de son propre chef

Un traitement efficace n’entraîne pas forcément une sensation immédiate d’amélioration : il protège surtout contre un événement futur. Le suivi vérifie la tolérance, la prise correcte, les nouvelles fractures, les apports nutritionnels et l’évolution de la densité lorsque son contrôle est utile [1, 8, 11].

Avec les bisphosphonates, leur persistance dans l’os permet parfois de discuter une interruption chez certaines personnes dont le risque est devenu plus faible. Ce n’est ni automatique après quelques années, ni une décision définitive. Une nouvelle fracture ou l’apparition d’un facteur de risque peut conduire à revoir la stratégie [11, 12].

Le dénosumab fonctionne différemment : ne plus recevoir les injections peut faire perdre rapidement la protection obtenue. La date de la prochaine injection et la conduite à tenir si un arrêt devient nécessaire doivent être connues du patient et des soignants. Ce point mérite une discussion dès l’instauration du traitement [11, 13].

Pour les soignants : risque fracturaire, durée et relais

Évaluer au-delà du T-score. Associer antécédents et récence des fractures, recherche de fractures vertébrales, densité aux sites pertinents, chutes, causes secondaires et traitements. Le FRAX France est un appui lorsque la décision reste incertaine, pas un préalable obligatoire quand l’indication thérapeutique est évidente. Sous glucocorticoïdes, tenir compte de la dose ; les populations jeunes demandent une approche spécifique [4–6].

Bisphosphonates : programmer la réévaluation. Le RCP français de l’alendronate demande une réévaluation individualisée, notamment après cinq ans ou davantage. Le référentiel britannique NOGG 2024 propose une réévaluation après au moins cinq ans de traitement oral ou trois ans de zolédronate intraveineux. Ces durées ne sont pas des consignes d’arrêt. Un risque restant élevé justifie souvent une poursuite ; une interruption éventuelle nécessite un suivi [11, 12].

Dénosumab : anticiper le relais. La position européenne ECTS recommande un anti-résorptif alternatif à six mois de la dernière injection. Le NOGG propose notamment le zolédronate intraveineux à cette échéance, avec suivi du CTX, marqueur sanguin de résorption osseuse, pour guider la suite. La fonction rénale, la durée d’exposition au dénosumab, les fractures et la densité influencent la stratégie. Une seule perfusion ne prévient pas toute perte osseuse chez tous les patients ; le schéma optimal reste imparfaitement établi. Ces propositions internationales ne constituent pas une ordonnance universelle [11, 13].

Conserver une logique de séquence. Après un traitement ostéoformateur ou le romosozumab, prévoir le traitement de consolidation adapté. Vérifier séparément indication d’autorisation, contre-indications, disponibilité et critères de remboursement français [1, 11, 14–19].

Préparer une consultation utile

Apporter les comptes rendus de fractures et les anciennes densitométries permet de reconstituer le risque. La liste des médicaments, avec la dose et la durée des corticoïdes, est également importante. Si l’on connaît sa taille de jeunesse ou si plusieurs chutes sont survenues, ces informations méritent d’être signalées.

Les questions pratiques sont simples : mon risque justifie-t-il une densitométrie ? L’examen sera-t-il pris en charge ? Mes apports en calcium sont-ils suffisants ? Quel programme d’exercice est adapté ? Si un médicament est proposé, quel bénéfice attend-on, quel suivi faut-il et comment organisera-t-on un éventuel arrêt ?

Le bon objectif n’est pas d’obtenir le squelette « parfait » sur un compte rendu. C’est de réduire le risque de fracture tout en préservant la mobilité et l’autonomie. Repérer les personnes à risque, intervenir sur les facteurs modifiables et suivre les traitements dans la durée permettent d’agir avant que la fracture ne devienne le premier signal [1, 4, 8, 11].

Références

[1] Haute Autorité de santé. Les médicaments de l’ostéoporose. Fiche de bon usage, janvier 2023. Document HAS.

[2] Assurance Maladie. L’ostéodensitométrie. Page grand public, 29 décembre 2020, consultée le 26 octobre 2026. Ameli.

[3] Assurance Maladie. Prise en charge de l’ostéodensitométrie. Page destinée aux médecins, 29 décembre 2020, consultée le 26 octobre 2026. Critères ameli.

[4] Briot K, Roux C, Thomas T, et al. Actualisation 2018 des recommandations françaises du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique. Revue du rhumatisme. 2018;85:428–440. Texte intégral GRIO/SFR.

[5] Bouvard B, et al. Recommandations françaises de la prise en charge et du traitement de l’ostéoporose masculine. GRIO/SFR, 2021. Recommandations françaises.

[6] Briot K, et al. Actualisation 2014 des recommandations sur la prévention et le traitement de l’ostéoporose cortico-induite. SFR/GRIO, 2014. Texte intégral.

[7] Assurance Maladie. Prévenir l’ostéoporose. 20 septembre 2024. Ameli.

[8] Assurance Maladie. Vivre avec une ostéoporose. 20 septembre 2024. Ameli.

[9] National Osteoporosis Guideline Group. Clinical guideline 2024. Section 5: Non-pharmacological management of osteoporosis. Recommandations britanniques. NOGG.

[10] LeBoff MS, Chou SH, Ratliff KA, et al. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med. 2022;387(4):299–309. doi:10.1056/NEJMoa2202106. Notice PubMed.

[11] National Osteoporosis Guideline Group. Clinical guideline 2024. Sections 6 et 7 : traitements, durée et surveillance. Recommandations britanniques. Options pharmacologiques ; durée et risque fracturaire.

[12] Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. FOSAMAX 70 mg, comprimé : résumé des caractéristiques du produit. Mise à jour du 20 mars 2025. RCP.

[13] Tsourdi E, et al. Fracture risk and management of discontinuation of denosumab therapy: a systematic review and position statement by ECTS. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):264–281. doi:10.1210/clinem/dgaa756. Texte intégral.

[14] European Medicines Agency. Evenity : information produit en français. Autorisation européenne du 9 décembre 2019, version en ligne consultée le 26 octobre 2026. RCP.

[15] Haute Autorité de santé. EVENITY, romosozumab — Ostéoporose. Avis du 10 juin 2026, mis en ligne le 16 juillet 2026. Avis HAS.

[16] Ministère chargé de la Santé. Base de données publique des médicaments : Evenity et fichiers de spécialités et présentations. Données consultées le 26 octobre 2026. Fiche Evenity ; données nationales téléchargeables.

[17] European Medicines Agency. Eladynos : information produit en français. Autorisation européenne du 12 décembre 2022 ; RCP du 12 avril 2024. RCP.

[18] Haute Autorité de santé. ELADYNOS, abaloparatide — Ostéoporose. Avis du 11 décembre 2024, mis en ligne le 9 janvier 2025. Avis HAS.

[19] Ministère chargé de la Santé. Teriparatide Biogaran : indications remboursables. Base de données publique des médicaments, consultée le 26 octobre 2026. Fiche officielle.

[20] European Medicines Agency. Prolia : EPAR — vue d’ensemble. Page en ligne consultée le 26 octobre 2026. Indications, administration et précautions.

Article rédigé par le Dr Michel Bensadoun, L’auteur ne déclare aucun conflit d’intérêts concernant cet article.

Note : Cet article a été rédigé avec l’aide de l’intelligence artificielle, notamment pour l’assistance à la rédaction et à l’illustration. Le contenu a été soigneusement relu, validé et complété par l’auteur pour garantir sa fiabilité et sa pertinence.

Important : Cet article n’a pas vocation à remplacer une consultation médicale. Chaque situation est unique et nécessite une prise en charge individualisée.

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